在浙江省人民醫(yī)院功能神經(jīng)外科病房里，58歲的徐叔叔正在醫(yī)生的指導下，嘗試著邁開步伐。令人欣喜的是，僅僅幾天前還困擾他的“凍結步態(tài)”——那種雙腳如同被強力膠水粘在地上、無論如何努力也無法順利啟動行走的感覺——此刻已大大緩解。他平穩(wěn)地走出了好幾步，臉上露出了久違的笑容。這一刻，標志著浙江省首例“4觸點升級至8觸點”腦深部電刺激術(DBS)取得了關鍵性的成功，為復雜帕金森病患者提供了新的治療選擇。

　　初戰(zhàn)告捷：4觸點DBS帶來的四年“黃金期”

　　時間回溯到2021年。當時年僅54歲的徐叔叔不幸被確診為帕金森病。藥物治療效果很快出現(xiàn)波動，震顫和僵直嚴重影響了他的工作和生活。在醫(yī)生的建議下，徐叔叔接受了“傳統(tǒng)的4觸點DBS手術”。手術效果顯著，術后他如同重獲新生，癥狀得到了良好控制，甚至能進行一些簡單的運動。這寶貴的四年“黃金期”，讓家人一度看到了長久的希望。

　　新困境降臨：“凍結步態(tài)”讓前行舉步維艱

　　然而，帕金森病是一個不斷進展的疾病。2025年初，徐叔叔的癥狀出現(xiàn)了令人揪心的變化。他開始頻繁出現(xiàn)“凍結步態(tài)”，尤其是在起步、轉身或通過狹窄空間時，雙腳仿佛被無形的力量“釘”在地面上，無法邁出第一步，甚至因此摔倒受傷。同時，“開步困難”也成為常態(tài)。更令人焦慮的是，原有的4觸點DBS系統(tǒng)在應對這些新出現(xiàn)的、復雜的運動障礙時，顯得力不從心。

　　“老系統(tǒng)”的局限：觸點不足，調控受限

　　該院功能神經(jīng)外科徐炎主任解釋道：“傳統(tǒng)的4觸點DBS電極，其觸點數(shù)量有限，刺激范圍和可調節(jié)的模式相對單一。就好比一個只有4個檔位的遙控器，面對越來越復雜的‘電視功能’(指不斷變化的帕金森癥狀)，它無法進行精細化、分區(qū)化的調控。徐叔叔新出現(xiàn)的凍結步態(tài)和開步困難，可能涉及基底神經(jīng)節(jié)中更復雜或位置稍有不同的神經(jīng)環(huán)路，原有的4觸點刺激方案難以有效覆蓋或精準刺激到這些關鍵區(qū)域，即使進行參數(shù)調整，效果也非常有限，甚至可能顧此失彼?！?/p>

　　破局抉擇：升級換代，挑戰(zhàn)“浙江首例”

　　面對徐叔叔的焦慮，醫(yī)療團隊經(jīng)過縝密的評估和多次討論，提出了一個大膽而富有前瞻性的方案：進行腦起搏器升級手術——取出原有的4觸點電極，植入新一代的8觸點DBS電極。

　　8觸點電極的優(yōu)勢在于其“觸點數(shù)量翻倍，長度和密度增加，提供了更精細、更靈活的刺激可能性”。徐炎主任強調，“它就像一個擁有更多按鍵、支持復雜編程的‘高級遙控器’，醫(yī)生可以根據(jù)患者不同部位、不同類型的癥狀(比如上半部分觸點針對震顫僵直，下半部分觸點針對步態(tài)障礙)，進行獨立或組合的分區(qū)刺激(Segmented Stimulation)，實現(xiàn)更個體化、更精準的調控，這正是解決徐叔叔當前凍結步態(tài)等難題的關鍵。”

　　然而，這個方案也意味著挑戰(zhàn)：這是“浙江省首例將原有的4觸點電極替換為8觸點電極的手術”。手術不僅需要精準取出舊電極，避免對周圍腦組織造成損傷，還要在同一個靶點精準植入更復雜的新電極，手術精度要求極高，風險不容忽視。

　　家屬的信任與決心

　　徐叔叔的老伴這么說道：“看著他被‘凍住’無法邁步，我們心如刀絞?！奔热挥行碌募夹g能帶來希望，哪怕有風險，我們也愿意全力一試!這份沉甸甸的信任，給了醫(yī)療團隊莫大的信心。

　　毫米級的手術：精準置換，重啟步伐

　　2025年8月，這場備受關注的升級手術如期進行。徐炎主任團隊采用“3.0T磁共振與CT影像融合技術實現(xiàn)腦內靶點精準定位，為確保電極植入誤差小于0.5毫米，團隊還應用國際公認的Leksell立體定向頭架固定系統(tǒng)，嚴格控制頭部位移誤差?！比缤M行一場精密的“腦內微雕”。醫(yī)生們小心翼翼地取出服役了四年的4觸點電極，隨后，一根更先進的8觸點電極被極其精準地植入到預定靶點。

實施手術照片

　　當手術團隊在術中測試新電極的效果時，激動人心的時刻出現(xiàn)了，通過微電極記錄(MER)實時監(jiān)測神經(jīng)電信號，驗證靶點準確性，并精準植入8觸點電極，連接皮下脈沖發(fā)生器，確保手術安全。這一直觀的反饋，初步驗證了手術的成功和8觸點技術的潛力。

微電極記錄(MER)實時監(jiān)測神經(jīng)電信號

　　精細程控：解鎖“凍結”的鑰匙

　　術后，真正的“魔法”才剛剛開始。徐炎主任團隊 利用先進的“可視化程控”，為徐叔叔進行個體化的參數(shù)調整。

　　相較于傳統(tǒng)4觸點DBS，8觸點電極通過單極雙源刺激技術，可靈活區(qū)分低頻區(qū)(調控運動遲緩、肌強直)與高頻區(qū)(改善凍結步態(tài))，精準覆蓋丘腦底核(STN)及其關聯(lián)神經(jīng)環(huán)路。其優(yōu)勢包括：

　　1.多腦區(qū)覆蓋，應對復雜癥狀： 電極長度增加一倍，覆蓋范圍更大，精準干預運動遲緩、肌強直、姿勢不穩(wěn)等核心癥狀，尤其適用于病程長、癥狀復雜的帕金森病患者。

　　2.單極雙源刺激，破解凍結步態(tài)難題： 支持低頻區(qū)與高頻區(qū)分層調控，通過定向刺激步態(tài)調控相關核團(如PPN或STN)，顯著減少患者轉身、起步時的“凍結”現(xiàn)象。

　　3.可視化程控系統(tǒng)，精準高效： 基于患者術前術后影像數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動生成三維可視化核團及電極位置圖，醫(yī)生可直觀調整刺激參數(shù)，大幅縮短啟動和程控時間，提升療效穩(wěn)定性。傳統(tǒng)四觸點需4～6次程控，而八觸點結合可視化系統(tǒng)預計2～3次即可完成優(yōu)化。

　　4.副作用更少，安全性更高： 通過定向刺激技術精準聚焦目標腦區(qū)，減少電流擴散對周圍組織的干擾，降低構音障礙、感覺異常等并發(fā)癥風險。

　　5.拓展應用潛力： 除帕金森病外，該技術在特發(fā)性震顫、肌張力障礙及某些難治性神經(jīng)精神疾病(如強迫癥、抑郁癥)的精準治療中也顯示出潛力。

　　經(jīng)過幾次精心的程控調整，徐叔叔的凍結步態(tài)得到了顯著的改善。起步不再那么困難，行走的流暢度和信心也大幅提升。

　　重啟人生：從“解凍”到奔跑

　　如今，術后康復中的徐叔叔正在找回失去的行動自由。雖然完全康復仍需時日和持續(xù)的程控管理，但能夠相對自如地行走，對他而言已是巨大的進步。這次成功的升級手術，不僅解開了束縛他步伐的“凍結”枷鎖，更為他的生命注入了新的活力和希望。