寶寶說(shuō)話晚、口齒不清，是“貴人語(yǔ)遲”嗎?孩子敘事混亂、社交表達(dá)困難，是因?yàn)椤皟?nèi)向膽小”嗎?孩子語(yǔ)音障礙、口吃結(jié)巴，家長(zhǎng)焦急卻無(wú)從下手?

　　兒童言語(yǔ)語(yǔ)言能力是兒童早期發(fā)展的核心組成部分，但是，在中國(guó)，約有超過(guò)1000萬(wàn)兒童存在發(fā)育性語(yǔ)言障礙，每12人中就有1人。當(dāng)家長(zhǎng)求助時(shí)，醫(yī)生、康復(fù)治療師如何提供幫助?兒童語(yǔ)言障礙?？崎T診應(yīng)該如何建設(shè)?為進(jìn)一步提高兒童語(yǔ)言障礙?？崎T診規(guī)劃和建設(shè)的專業(yè)水準(zhǔn)，進(jìn)而幫助有需要的兒童提升語(yǔ)言能力，由深圳市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)與發(fā)育醫(yī)學(xué)專委會(huì)主辦，大米和小米?米聲承辦的《兒童語(yǔ)言障礙?？崎T診規(guī)劃與建設(shè)研討班》于2025年6月21-22日在深圳舉辦。語(yǔ)言康復(fù)領(lǐng)域權(quán)威專家匯聚一堂，直擊兒童語(yǔ)言障礙?？崎T診建設(shè)核心問(wèn)題。

　　國(guó)內(nèi)兒童語(yǔ)言障礙患病居高 專家共吁全社會(huì)共同關(guān)注

　　根據(jù)上海兒童醫(yī)學(xué)中心江帆教授課題組在《柳葉刀》子刊上發(fā)表的論文估算，在說(shuō)普通話的兒童中，發(fā)育性語(yǔ)言障礙的患病率約為8.5%。

　　語(yǔ)言是學(xué)習(xí)及社交的工具，如果孩子出現(xiàn)語(yǔ)言障礙，進(jìn)而影響學(xué)業(yè)、人格發(fā)展以及社會(huì)適應(yīng)能力語(yǔ)言，對(duì)未來(lái)發(fā)展的影響極其深遠(yuǎn)，值得重視。那是什么原因?qū)е铝撕⒆拥难哉Z(yǔ)障礙呢?深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語(yǔ)言障礙?？崎T診負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師楊峰介紹，語(yǔ)言障礙只是一個(gè)結(jié)果，究其原因主要分為先天和后天兩種。例如自閉癥、腦癱、聽(tīng)力障礙、唇腭裂等先天性的問(wèn)題會(huì)造成孩子的語(yǔ)言問(wèn)題;而后天的學(xué)習(xí)環(huán)境、人為因素也會(huì)影響孩子的語(yǔ)言發(fā)育。因此，孩子的語(yǔ)言發(fā)展需要凝聚全社會(huì)的共識(shí)，共建一個(gè)由家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等組成的完整體系去幫助這些有需要的孩子和家庭，給他們給予專業(yè)、有效的幫助。

　　楊峰表示，對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這些有語(yǔ)言障礙的孩子到了醫(yī)院，醫(yī)生要做的就是“揪出”原因，比如有神經(jīng)性的、有發(fā)育性的、有遺傳性的、有結(jié)構(gòu)性的，也就是說(shuō)一定要先弄清楚他是有沒(méi)有什么醫(yī)學(xué)的問(wèn)題。如果排除掉這些病理性原因，接下來(lái)就會(huì)進(jìn)行行為干預(yù)?！拔覀兒芨吲d看到像大米小米這樣有責(zé)任感和影響力的專業(yè)康復(fù)教育機(jī)構(gòu)也正在加入到整個(gè)體系當(dāng)中，為更多有需要的孩子及家庭提供幫助”。

　　權(quán)威專家授課 破解兒童語(yǔ)言診療難題

　　當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子語(yǔ)言發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題，他們希望得到專業(yè)的幫助。目前國(guó)內(nèi)兒童語(yǔ)言障礙?？崎T診發(fā)展迅速，但診療過(guò)程的統(tǒng)一性和規(guī)范化尚存在較大的提升空間。為進(jìn)一步提高兒童語(yǔ)言障礙?？崎T診規(guī)劃和建設(shè)的專業(yè)水準(zhǔn)，此次研討班主要面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)等專業(yè)人士。

　　《兒童語(yǔ)言障礙專科門診規(guī)劃與建設(shè)研討班》分兩天舉行。第一天，由深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語(yǔ)言障礙?？崎T診負(fù)責(zé)人楊峰帶來(lái)《兒童語(yǔ)言障礙?？崎T診工作經(jīng)驗(yàn)》分享。楊峰從兒童言語(yǔ)語(yǔ)言障礙常見(jiàn)類型、兒童言語(yǔ)語(yǔ)言障礙臨床診斷、兒童言語(yǔ)語(yǔ)言障礙評(píng)估策略、兒童言語(yǔ)語(yǔ)言障礙干預(yù)方案四個(gè)方面進(jìn)行了介紹。

　　“在臨床門診我們發(fā)現(xiàn)，兒童語(yǔ)言障礙病種分類主要包括以下幾種類型：40%-50%是語(yǔ)音障礙，30%-35%是語(yǔ)言發(fā)育遲緩，5%-10%是口吃，還有5%-10%是ASD，其他還有腭裂、聽(tīng)障、嗓音等類型?！睏罘褰榻B，語(yǔ)言障礙是一組癥狀而非單一病種，三分之一會(huì)造成長(zhǎng)遠(yuǎn)的負(fù)面影響，且與社會(huì)發(fā)展關(guān)系密切，比如電子產(chǎn)品的使用，照養(yǎng)能力不足，以及自閉癥診斷數(shù)量大幅上升。

　　美國(guó)堪薩斯大學(xué)言語(yǔ)語(yǔ)言聽(tīng)力學(xué)系兒童語(yǔ)言博士、中國(guó)臺(tái)灣省亞洲大學(xué)聽(tīng)力與語(yǔ)言治療學(xué)系講座教授張顯達(dá)帶來(lái)《發(fā)展導(dǎo)向的兒童語(yǔ)言障礙評(píng)估與治療》的分享。張顯達(dá)從語(yǔ)言發(fā)展的雙核心架構(gòu)、社交互動(dòng)、詞匯語(yǔ)法三個(gè)方面進(jìn)行了授課?！罢Z(yǔ)言發(fā)展的三大支柱分別是神經(jīng)生理(語(yǔ)音/肢體行動(dòng)能力)、情緒/社會(huì)(社交互動(dòng))，以及認(rèn)知?！睆堬@達(dá)認(rèn)為，每個(gè)個(gè)體的發(fā)展軌跡大致相似，發(fā)展速度有個(gè)別差異，發(fā)展建立在早期學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，不同的發(fā)展領(lǐng)域是相互牽引的，且發(fā)展是終生的過(guò)程。

　　上海美華沃德醫(yī)療集團(tuán)兒童康復(fù)學(xué)科帶頭人，資深語(yǔ)言治療師何宏祥帶來(lái)《兒童神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)音障礙的診斷與干預(yù)方案》的分享?！罢J(rèn)識(shí)和了解言語(yǔ)障礙的模式和其內(nèi)在的神經(jīng)生理基礎(chǔ)可以了解言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)控制的神經(jīng)系統(tǒng)組織，可幫助了解言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)控制的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理組織，鑒別診斷和確認(rèn)神經(jīng)性疾病的病灶位置。”何宏祥介紹了運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)障礙、兒童言語(yǔ)失用癥以及工具性方法。

　　“米聲是大米和小米旗下的兒童語(yǔ)言康復(fù)事業(yè)部，已為5000多位孩子提供了專業(yè)的語(yǔ)言康復(fù)服務(wù)，幫助他們學(xué)會(huì)開(kāi)口說(shuō)話、矯正發(fā)音、克服口吃、流暢表達(dá)、自由溝通?！贝竺缀托∶卓偠綄?dǎo)(語(yǔ)言康復(fù)治療方向)張瑜帶來(lái)《兒童語(yǔ)言能力發(fā)展的非標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估方案》分享，介紹了“米聲”的語(yǔ)言評(píng)估和康復(fù)模式MI-TALK。MI(MeaningfulInteraction)是指，言語(yǔ)治療的核心目的是幫助孩子有意義地開(kāi)口溝通。T(Targeted)是指，通過(guò)科學(xué)評(píng)估實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)錨定每個(gè)孩子的個(gè)別需求;A(Activity-based)是指，強(qiáng)調(diào)生動(dòng)游戲和自然情境的互動(dòng);L(Language Development)是指，重點(diǎn)在于尊重兒童語(yǔ)言發(fā)展規(guī)律，科學(xué)拆分語(yǔ)音、語(yǔ)意、語(yǔ)法、語(yǔ)用領(lǐng)域;系統(tǒng)培養(yǎng)兒童聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)的核心語(yǔ)言能力;K(K-communication)是指，強(qiáng)調(diào)溝通的重要性，由治療師和家長(zhǎng)為兒童開(kāi)拓溝通通道。

　　研討班第二天，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心-上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)育行為兒科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)發(fā)育行為學(xué)組副組長(zhǎng)章依文就《兒童語(yǔ)言障礙門診醫(yī)生如何指導(dǎo)家庭干預(yù)》進(jìn)行分享。章依文認(rèn)為，父母培訓(xùn)與兒童溝通、參與和語(yǔ)言結(jié)果之間存在顯著的中度關(guān)聯(lián)，培訓(xùn)父母實(shí)施語(yǔ)言和溝通干預(yù)技術(shù)可以改善兒童的結(jié)果，增加父母使用支持策略，對(duì)疾病的干預(yù)和預(yù)防有指導(dǎo)意義。

　　章依文在培訓(xùn)中總結(jié)了家長(zhǎng)對(duì)兒童語(yǔ)言能力的10個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)，例如“金口難開(kāi)、貴人語(yǔ)遲”是一種誤解，正確的做法是“莫等閑早干預(yù)”;還有的家長(zhǎng)會(huì)用“看視頻早教節(jié)目學(xué)說(shuō)話”，但是根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，18個(gè)月以下的兒童，屏幕暴露時(shí)間與表達(dá)性語(yǔ)言發(fā)育呈負(fù)相關(guān)，而18個(gè)月以上的兒童，當(dāng)屏幕暴露時(shí)間超過(guò)2小時(shí)，屏幕暴露時(shí)間也與表達(dá)性語(yǔ)言發(fā)育呈負(fù)相關(guān)。所以，對(duì)于18個(gè)月以下的嬰幼兒，不鼓勵(lì)使用電子設(shè)備，18個(gè)月-24個(gè)月的嬰幼兒，也應(yīng)該避免孩子單獨(dú)使用電子設(shè)備，建議父母陪伴孩子一起使用。

　　“哪些兒童需要關(guān)注敘事語(yǔ)用能力和語(yǔ)言能力有何關(guān)系，兒童發(fā)展敘事能力需要哪些前備的語(yǔ)言技能?”海南博鰲培聲國(guó)際醫(yī)學(xué)中心首席科學(xué)家劉雪曼帶來(lái)《兒童敘事能力評(píng)估方案》的分享。劉雪曼介紹了其在2018年提出的廣義語(yǔ)言障礙的臨床思考框架，結(jié)合循證的臨床工具，教現(xiàn)場(chǎng)學(xué)員如何變成兒童語(yǔ)言評(píng)估和干預(yù)專家，給兒童做個(gè)性化測(cè)評(píng)和制定康復(fù)計(jì)劃。

　　華東師范大學(xué)康復(fù)科學(xué)系副教授、美國(guó)執(zhí)業(yè)言語(yǔ)-語(yǔ)言病理師(CCC-SLP)陳臻就《兒童口吃與嗓音障礙的診療策略》進(jìn)行分享。根據(jù)流調(diào)數(shù)據(jù)，2-5歲兒童約有5%存在口吃癥狀，其中75-80%會(huì)在1-2年內(nèi)自愈，最終形成1%的患病率，而在6歲以前，多數(shù)口吃是能夠矯治的。陳臻的分享圍繞兒童口吃與嗓音障礙的評(píng)估與干預(yù)展開(kāi)，介紹了兒童口吃的核心特征，評(píng)估中常用的工具和訪談問(wèn)題。嗓音障礙部分，介紹了兒童聲帶小結(jié)的常見(jiàn)表現(xiàn)及訓(xùn)練方法，以兒童版共鳴嗓音療法為例，如何貫徹主動(dòng)參與，結(jié)合聽(tīng)辨，趣味優(yōu)先等原則。

　　香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)系專業(yè)顧問(wèn)李月裳以《兒童社交語(yǔ)用能力的評(píng)估與干預(yù)策略》為題進(jìn)行分享。李月裳提到，有社交溝通障礙的兒童存在四種典型困難：字面理解困難，不懂反諷、隱喻;話題維持困難，喜歡頻繁轉(zhuǎn)換話題或過(guò)度聚焦自身興趣;非語(yǔ)言溝通困難，忽視語(yǔ)調(diào)、手勢(shì)、眼神等輔助信息;情景調(diào)整困難，也就是在不同場(chǎng)合使用相同語(yǔ)言?！氨热缯f(shuō)，孩子去學(xué)校跟老師打招呼，第一次說(shuō)早上好，過(guò)一會(huì)兒碰到又說(shuō)早上好，第三次還說(shuō)早上好，如何教孩子恰當(dāng)使用語(yǔ)言是我們的工作，也是我這次帶來(lái)的分享?！崩钤律驯硎?。

　　“感謝大米和小米以及專家們，免費(fèi)的培訓(xùn)班含金量卻如此之高，涵蓋兒童言語(yǔ)語(yǔ)言障礙門診建設(shè)、兒童發(fā)展性語(yǔ)言障礙、兒童運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)障礙、兒童敘事能力、兒童口吃與嗓音、兒童社交語(yǔ)用的評(píng)估與治療，內(nèi)容豐富全面專業(yè)深入?！眳⑴c培訓(xùn)的學(xué)員分享了自己上課后的感受并表示，“聽(tīng)課跟得很緊，全程無(wú)尿點(diǎn)?！?/p>

　　科普提醒：如何發(fā)現(xiàn)孩子是否有語(yǔ)言障礙?

　　平日里有家長(zhǎng)認(rèn)為孩子“貴人語(yǔ)遲”“生性膽小”，“可能長(zhǎng)大一點(diǎn)就好了?！睏罘褰榻B，不少家長(zhǎng)存在認(rèn)知誤區(qū)甚至盲區(qū)，這也是目前孩子語(yǔ)言障礙臨床治療的“一個(gè)坎兒”。他提供了簡(jiǎn)單的標(biāo)準(zhǔn)供家長(zhǎng)參考：

　　一歲之前的孩子要有互動(dòng)，要有情感交流;

　　兩歲的孩子，要基本掌握30-50個(gè)口語(yǔ)詞匯量;

　　三歲的孩子要會(huì)說(shuō)一些簡(jiǎn)單的句子;

　　四歲的孩子要口齒基本清晰;

　　五歲的孩子要有比較完整的敘事能力。

　　楊峰提醒，在這期間，孩子如果出現(xiàn)超過(guò)半年以上口吃、嗓音的問(wèn)題，甚至出現(xiàn)語(yǔ)言倒退的情況，都要引起重視，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)求助專業(yè)人士。此外，幼兒園、托育機(jī)構(gòu)老師的觀察和意見(jiàn)也能起到至關(guān)重要的作用。